En ny studie ger det bästa tillgängliga beviset för viktiga sätt att minska SARS-CoV-2-överföring.
En ny metaanalys, som förenar en betydande mängd forskning om SARS-CoV-2 och relaterat skydd mot koronavirus, ger det bästa tillgängliga beviset för fysisk distans, maskanvändning och ögonskydd.
Till dess att randomiserade kontrollerade studier genomförs och kan erbjuda en större grad av säkerhet, ger denna studie, som visas i The Lancet, läkare och beslutsfattare interimsinformation som kan baseras på viktiga beslut.
Skyddsåtgärder
Den plötsliga, snabba uppkomsten och spridningen av SARS-CoV-2 har lämnat forskare som söker efter ett säkert, effektivt vaccin för att minska överföringen. Emellertid kan utvecklingen av ett vaccin vara 12 - 18 månader bort, om ett sådant vaccin verkligen någonsin kan hittas.
I avsaknad av ett vaccin eller andra behandlingar som skulle bromsa virusets spridning, har folkhälsoorganisationer rekommenderat en serie sociala och beteendemässiga förändringar för att minska överföringen.
Förutom ofta handtvätt har myndigheterna betonat vikten av fysisk distans: att lämna huset mindre ofta och bibehålla så mycket avstånd som möjligt från andra hela tiden utanför.
De rekommenderar också att man använder ansiktsmasker och ögonskydd, särskilt bland vårdpersonal och personer som arbetar i samhället.
Men experter diskuterar fortfarande när och hur dessa policyer bör genomföras - inklusive vad som utgör det minsta avstånd som människor bör hålla från varandra, när och var de ska bära personlig skyddsutrustning och hur effektiv denna utrustning är mot viruset.
Betydande metaanalys
För att hantera detta beställde Världshälsoorganisationen (WHO) den nuvarande metaanalysen, som genomfördes av ett internationellt team av forskare, kliniker, patienter och policyexperter.
Författarna siktade igenom över 20, 000 forskningsartiklar för att hitta 44 jämförande studier som relaterade till de skyddande fördelarna med fysisk distansering, bär ansiktsmasker och bär ögonskydd.
De inkluderade studierna behandlade infektion med SARS-CoV-2-viruset, SARS-viruset, som orsakade ett utbrott tidigt i 2000, eller MERS-CoV-viruset, vilket orsakade ett utbrott i tidigt {{4} } s. Eftersom SARS-CoV och MERS-CoV liknar SARS-CoV-2, kan forskning om dessa patogener ge insikt.
Författarna fann inga skillnader i effektiviteten hos distans, ansiktsmasker och ögonskydd som svar på de tre coronavirus och därför känner sig säkra på att samla resultaten från de olika studierna.
Distans och masker minskar överföringen
Författarna drar slutsatsen att det finns goda bevis på att upprätthållande av ett minsta avstånd på 1 meter, eller ungefär 3. 3 fot, från andra människor sannolikt kommer att ha en betydande effekt på att minska spridningen av viruset.
Över 38 studier som inkluderade information om distans, minskades infektionshastigheten totalt till 2. 6% när man höll ett avstånd på mer än 1 meter från en person med infektionen . Som jämförelse, bland studier där avståndet var mindre än 1 meter, var infektionshastigheten 12. 8%.
Dessutom fann författarna bevis på att det skulle ha en ännu större effekt att öka avståndet till 2 meter.
Dr Derek Chu, ledande författare till studien, sa: ”Vi fann att med varje ytterligare 1 meter avstånd ökade den relativa skyddsgraden ungefär två gånger. […] Sammantaget stöder [detta] mått på minst 2 meter när det är möjligt och möjligt. ”
Författarna påpekar att deras upptäckt av ökad risk för infektion vid 2 meter har konsekvenser för avbrottet för kontaktspårning, och de föreslår att 2 meter bör antas universellt.
Författarna konstaterar att det finns enighet om att viruset överförs genom vattendroppar som utvisas från en persons hals eller näsa när de hoster eller nysar. Dessa droppar kan inte hålla luftburen mycket länge, vilket förmodligen förklarar varför avstånd på minst 1 meter avsevärt minskar överföringen.
Bevis på om viruset också kan överföra som en aerosol - som överlever på mycket små partiklar som också utvisas när en person hostar och nysar - har blandats. Dessa partiklar kan hålla sig i luften längre och infektera en person på ett större avstånd.
Förutom att upprätthålla ett minsta avstånd är ansikts- och ögonmasker också utformade för att stoppa spridningen av viruset, antingen genom att minska mängden som en person utvisar eller minska mängden som kan få åtkomst till en persons mun eller ögon och därför deras andningsorgan systemet.
Författarna fann goda bevis på att både ansiktsmasker och ögonmasker minskade avsevärt överföringen av viruset för vårdpersonal och människor som arbetar i samhället, som vårdarbetare.
Oddsen för att utveckla en infektion med ett coronavirus minskades med 78% när man bär någon mask, jämfört med oddsen för infektion när man inte bär en mask. När man använder masker som överensstämmer med N 95 -standarden ökade denna siffra till 96%.
Enligt författarstudentförfattaren Dr. Holger Schünemann, som, precis som Dr. Chu, arbetar vid McMaster University, Ontario, Kanada, ”Även om de direkta bevisen är begränsade ger användningen av masker i samhället skydd, och eventuellt N 95 eller liknande andningsskydd som bärs av sjukvårdspersonal föreslår större skydd än andra ansiktsmasker. "
I en Lancet-podcast bekräftade Dr. Schünemann att även att bära en "självgjord ansiktsmask är bättre än att inte ha någon ansiktsmask."
Medan studien presenterar de bästa tillgängliga bevisen för beslutsfattare att dra nytta av när de fattar viktiga beslut om hur de ska reagera på pandemin, särskilt när lockdown-åtgärder börjar lättas, erkände författarna att deras analys har några gränser.
Ingen av de för närvarande tillgängliga studierna som tittade på det skydd som gavs av fysisk distans, ansiktsmasker och ögonskydd randomiserades, och många av studierna specificerade inte exakta avstånd.
Cirka tre fjärdedelar av studierna fokuserade på hälsovårdsinställningar, vilket innebär att även om bevisen för att bära ansiktsmasker i dessa sammanhang är bra, finns det mer osäkerhet kring användningen i icke-hälsovårdsmiljöer.
Författarna säger emellertid att när de väl tagit hänsyn till låga användningsnivåer av de mycket effektiva N 95 respiratormaskerna i samhället, fann de att andra typer av masker var lika effektiva i både sjukhus- och samhällsinställningar.
I frånvaro av randomiserade kontrollerade studier som kan ge mer information och en större grad av säkerhet - och tills ett vaccin eller effektiv behandling har utvecklats - ger forskningen beslutsfattare och kliniker värdefull interimsinformation som kan baseras på viktiga beslut.