Nyligen, i ett brev publicerat i New England Journal of Medicine, sa ett internationellt team av 17 experter som studerar diabetes att lunginflammation vid covid-19 kan leda till diabetes hos friska människor och allvarliga komplikationer hos diabetespatienter.
För några dagar sedan publicerade en internationell expertgrupp bestående av 20 toppexperter inom diabetes och endokrinologi, inklusive professor Ji Linong, chef för endokrinologisk avdelning vid Peking University People's Hospital och chef för Peking University Diabetes Center, i The Lancet "Praktiska rekommendationer för hantering" av infekterade patienter med diabetes i det nya coronaviruset" (hädanefter kallade "Rekommendationer"). Enligt tidningen har äldre diabetespatienter som lider av covid-19 lunginflammation en högre risk att dö av sjukdomen. Samtidigt kan det nya coronaviruset faktiskt främja normala människor att bli nya diabetespatienter.
Dessa studier ger inte bara en varning till patienter med lunginflammation komplicerad med diabetes vid covid-19, utan låter också en varningsklocka för vanliga diabetespatienter och till och med friska människor.
Nytt coronavirus "föredrar" diabetespatienter
"Experter fann att en ansenlig andel av personer som är infekterade med det nya coronaviruset i många länder är diabetespatienter, och när dessa diabetespatienter väl drabbas av covid-19-lunginflammation är risken att gå in på intensivvårdsavdelningar och att dö extremt hög." Ji Linong sa i en intervju med en reporter från Science and Technology Daily.
Bland de patienter som diagnostiserats med lunginflammation i covid-19 över hela världen har forskare funnit att 20 procent till 50 procent av patienterna lider av diabetes, vilket bevisar att diabetes är en av de grundläggande sjukdomarna som är nära relaterade till svårighetsgraden av lunginflammation infektion i covid-19. Epidemiologiska observationer i allvarligt infekterade områden i det nya coronaviruset och rapporter från några nationella vårdcentraler och sjukhus visar att risken för diabetespatienter att dö i lunginflammation i covid-19 är mer än 50 procent högre än för patienter utan diabetes.
Varför finns det så många patienter med covid-19 lunginflammation med diabetes? Ji Linong förklarade att detta beror på att diabetespatienter är i ett tillstånd av hyperglykemi under lång tid, och att kroppens förmåga att förhindra infektion är låg, vilket ökar risken för infektion. Samtidigt är det mer sannolikt att patienter med lunginflammation och diabetes i covid-19 har högt blodsocker och stora blodsockerfluktuationer. Den höga prevalensen av typ 2-diabetes och många komplikationer såsom hjärt-kärlsjukdomar hos äldre är dock också en av orsakerna till den höga dödligheten hos äldre diabetespatienter infekterade med det nya coronaviruset.
Kan framkalla ny diabetes hos normala människor
"Att döma av den nuvarande förståelsen av det nya coronaviruset är det inte lika säsongsbetonat som SARS-viruset. Om förebyggandet inte stärks kan det finnas risk för ett nytt utbrott. Därför bör både diabetespatienter och befolkningen i allmänhet ägna mer uppmärksamhet åt förebyggande av det nya coronaviruset, säger Ji Linong.
I rekommendationen nämns att även om det inte har bekräftats att nytt coronavirus kan framkalla diabetes, finns det bevis för att ny coronavirusinfektion kan vara en faktor som framkallar diabetes.
Experter sa att det nya coronaviruset och ACE2 (angiotensinomvandlande enzym 2, som uttrycks i luftvägarnas epitelceller, tarmkanalen, bukspottkörteln och andra vävnader och tidigare användes som en receptor för nya coronavirus för att invadera celler) har stark bindningsstyrka. Eftersom virusinfektion kan förvärra blodsockerhöjning och metabola abnormiteter hos diabetespatienter genom den mer aktiva ACE2-receptorn, och potentiella pankreascellskador orsakade av virus leder till insulinbrist, förvärrar ny coronavirusinfektion inte bara tillståndet hos diabetespatienter, utan kan också inducera ny diabetes hos normala människor.
Kliniskt har vissa patienter med lunginflammation i covid-19 behandlats med glukokortikoid, vilket ofta orsakar blodsockerfluktuationer. Om glukokortikoid används under en längre tid ökar risken för diabetes med 36 procent -131 procent.
Att stärka blodsockerhanteringen är den bästa försvarsåtgärden.
Under covid-19-epidemin utmanas behandlingen och hanteringen av kroniska sjukdomar som domineras av diabetes. Enligt statistik har antalet diabetespatienter i Kina nått 130 miljoner, varav en av 10 personer lider av diabetes. Men blodsockerkontrollen hos diabetespatienter är inte optimistisk, och blodsockrets överensstämmelsegrad är bara 15,8 procent.
För patienter med diabetes eller hyperglykemi vid lunginflammation vid covid-19 sa Ji Linong att kontroll av hyperglykemi inte bara kan minska risken för akuta komplikationer av diabetes, utan också förbättra den övergripande prognosen för lunginflammation vid covid-19. "God blodsockerkontroll och hantering är avgörande för att minska patientdödlighet och infektion." Han stressade.
"Diabetespatienter bör stärka blodsocker- och ämnesomsättningshanteringen, vilket är en viktig primär förebyggande åtgärd; Samtidigt bör olika patienter genomföra individuell målstyrning, livsstilsintervention, blodsockermätning och motsvarande läkemedelsbehandling. För patienter med lunginflammation komplicerad med diabetes vid covid-19, bör blodsockret kontrolleras strikt utan att öka risken för hypoglykemi för att förbättra prognosen för patienter. Insulin har fördelarna av att inga gastrointestinala biverkningar, uppenbar hypoglykemisk effekt, är fördelaktigt för vävnadsreparation, snabb justering av dosering och att vara fri från tabun av lever- och njurfunktioner, och bör användas som förstahandsval av terapeutiska läkemedel." sade Ji Linong.
Experter sa att för diabetespatienter är strikt kontroll av blodsockret, balanserad kost, rimlig vila och vila och att hålla ett behagligt humör de bästa försvarsåtgärderna mot det nya coronaviruset. Samtidigt, mot bakgrund av normalisering av epidemiförebyggande och kontroll, bör vi göra ett bra jobb med att hantera och förebygga och kontrollera diabetes, diagnostisera och behandla diabetes tidigt, kontrollera förekomsten och utvecklingshastigheten för diabetes och dess komplikationer, och stärka konstruktionen av diabetesförebyggande och kontrollmekanism.